|
Studiu privind evoluţia pacienţilor trataţi prin tehnica medicală ANR (Reglare Neurologică Accelerată)
Consumul de droguri afectează de regulă sistemul nervos central (SNC). Consumul de opiacee în mod expres, produce cea mai severă narcodependenţă prin instalarea unui dezechilibru chimic. În cazul opiaceelor producţia de endorfină în mod natural se opreşte şi astfel, putem vorbi de o boală clinică ce are ca manifestare psihologică - sevrajul. Metoda ANR (Reglare Neurologică Accelerată) realizează curăţarea eficientă a receptorilor opioizi, reducând sevrajul la câteva ore, în loc de zile, în timp ce pacientul este inconştient (sub anestezie generală uşoară), sunt blocaţi receptorii opioizi în funcţie de nivelul de dependenţă a fiecărui pacient şi nevoia de consum este adusă la un nivel irelevant. Detoxifierea opioidă poate fi accelerată prin administrarea antagoniştilor opiozi (exp. naltrexonă) care îndepărtează agonistul opioid de pe receptor. Prevenirea recăderilor rămâne şi după această metodă un obiectiv major, de aceea se alege un tratament de menţinere prin doze blocante total de antagonist oral, tratament stabilit de doctor, personalizat pentru fiecare pacient, în funcţie de istoricul medical, perioadă de consum şi extrem de important de reacţiile pacientului la medicaţie în timpul anesteziei generale şi înregistrările acestora pe durata desfăşurării tehnicii medicale ANR (Reglare Neurologică Accelerată). Administrarea acestui antagonist oral anulează efectele psihoactive ale opiaceelor, consolidând astfel abstinenţa, în condiţiile unei administrări regulate. Programul permite pacientului să-şi recâştige controlul asupra vieţii sale fără a avea nevoie de un proces de reabilitare pe termen lung. Asociaţia « Forumul Antidrog » - FORAD a facilitat până în prezent, tratarea de către medicii israelieni şi români a unui număr de 120 de consumatori de opiacee, prin tehnica medicală ANR (Reglare Neurologică Accelerată), pacienţi cu vârste cuprise între 19 şi 42 ani, în proporţie de 80% bărbaţi şi 20% femei, cu o medie a perioadei de consum de 7-8 ani, ce au încercat în repetate rânduri să renunţe la consumul de opiacee prin metoda clasică (administrarea unui substitut de heroină – metadonă, buprenorfină, suboxonă). Din observaţiile efectuate la 2 ani de la intervenţia medicală, rata de recădere este situată la 25%, recăderea fiind datorată exclusiv întreruperii tratamentului medical înainte de termenul stabilit de către doctor. Conform studiilor de caz efectuate de către specialiştii FORAD, se poate face următoarea descriere a subiecţilor, înainte şi după efectuarea tehnicii medicale ANR (Reglare Neurologică Accelerată).
Descrierea unui consumator de opiacee înainte de efectuare tehnicii medicale ANR (Reglare Neurologică Accelerată): - Consumatorul de opiacee ce şi-a localizat şi clarificat motivaţia pentru schimbare manifestă un  Ego slab, cu stimă de sine fluctuantă, ce se reflectă la un nivel crescut, prin pulsionarea către agresivitate, iritabilitate, tensiune, o structură dependentă, iar la un nivel scăzut  al tensiunii ergice prin izolare, devalorizare şi autoagresiune. - Subiecţii au o structură de personalitate cu tendinţe depresive (indicate de retragerea socială, devalorizare şi tendinţe suicidare), tendinţe regresive dar şi  tendinţe anxioase manifestate prin comportament (agitaţie, tensiune, iritabilitate, acţiuni impulsive). - Subiecţii sunt fără identitate proprie, vulnerabili şi încăpăţânaţi, dezorientaţi, fără putere de structurare, prezintă complexe de inferioritate şi deprimare. - Subiecţii nu au modificări patologice semnificative clinic, au în proporţie de 65% hepatită C sau B, au probleme cu legea, dificultăţi financiare şi situaţii tensionate în familie. De asemenea, cercul social se restrânge doar la cei ce au preocupări asemănătoare cu a lor (consum de droguri). Descrierea consumatorului de opiacee după efectuarea tehnicii medicale ANR (Reglare Neurologică Accelerată): Din studiul celor 120 de cazuri, din observaţia şi evaluarea lor după externare s-au putut trage următoarele concluzii: 1. Durata şi intensitatea recuperării este influenţată de tipul de opiaceu consumat înainte de efectuarea tratamentului medical şi putem întâlni 3 situaţii, astfel : a) consumul exclusiv de heroină; b) consumul exclusiv de metadonă; c) consumul de metadonă, heroină şi psihoactive ocazional.
2. Suportul familial şi mediul în care se efectuează recuperarea are un rol foarte important, pacientul având nevoie de un regim alimentar adecvat stării de sănătate de la externare şi implicarea lui în diverse acţiuni ocupaţionale. a) Dacă pacientul de la întocmirea fişei medicale, a evaluării psihologice şi semnarea acordului de înscriere în programul ANR până la efectuarea procedurii, consumă numai heroină şi urmează instrucţiunile primite, are o recuperare de 48 h în care poate prezenta următoarele simptome: diaree reziduală, greaţă, vomă (secundare anesteziei) şi anxietate, agitaţie, insomnie, uşoare dureri articulare şi o stare subfebrilă, simptome asociate unei uşoare răceli.  Se pot folosi: antiemetice, antiinflamatoare şi benzodiazepine (ca antianxiolitic şi pentru inducerea somnului) pentru cel mult 2 zile. Se recomandă regim alimentar în funcţie de starea fizică de la externare şi o foarte bună hidratare. b) Dacă pacientul de la întocmirea fişei medicale, a evaluării psihologice şi semnarea acordului de înscriere în programul ANR până la efectuarea procedurii, consumă numai metadonă şi urmează instrucţiunile primite are o recuperare de 48 – 72 h în care poate prezenta următoarele simptome: diaree reziduală, greaţă, vomă (secundare anesteziei) şi iritabilitate, agitaţie, insomnie,  dureri musculare şi articulare, frisoane şi febră. Stare datorată consumului de metadonă care de regulă are ca efect un sevraj mult mai sever, fiind o substanţă de sinteză ce acţionează mult mai puternic asupra SNC. Se pot folosi: antiemetice, antiinflamatoare, antitermice şi benzodiazepine şi sedative (non barbiturice), analgezice şi relaxante musculare pentru cel mult 3-4 zile. Se recomandă regim alimentar în funcţie de starea fizică de la externare şi o foarte bună hidratare. c) Dacă pacientul de la întocmirea fişei medicale, a evaluării psihologice şi semnarea acordului de înscriere în programul ANR până la efectuarea procedurii, consumă metadonă şi heroină şi nu urmează instrucţiunile primite (consumând ocazional substanţe psihoactive) are o recuperare mai lungă de 72 h în care poate prezenta următoarele simptome: diaree reziduală, greaţă, vomă (secundare anesteziei) şi iritabilitate, agitaţie marcantă, nervozitate, insomnie,  dureri musculare, articulare şi osoase, frisoane  şi febră. Se pot folosi: antiemetice, antiinflamatoare, antitermice, analgezice, benzodiazepine şi sedative pentru aproximativ 4 zile. Se recomandă regim alimentar în funcţie de starea fizică de la externare şi o foarte bună hidratare.
Labadi Cristina Gabriela - psiholog clinician practicant autonom
|
